Entrevista al Dr. Elliot Dasenbrook
¿Los médicos deberían estar preocupados por el Estafilococo aureus meticilino resistente (SAMR) en sus pacientes con FQ ?
Dr. Dasenbrook : La evidencia que tenemos hasta el momento sugiere que deberíamos estar preocupados por las infecciones por SAMR en los pacientes con fibrosis quística. La primera razón se debe a que la prevalencia de SAMR en los Estados Unidos se ha más que duplicado en los últimos 10 años , y en la actualidad más del 25 % de todos los pacientes con FQ en los EE.UU. tienen SAMR en sus cultivos respiratorios. Otros países no tienen tan alta tasa de infección por SAMR , sin embargo en su conjunto las tasas de SAMR están aumentando en muchos países . En segundo lugar , el SAMR se encuentra tanto en el hospital como en la comunidad. el SAMR puede propagarse entre los pacientes . Así que siempre estamos preocupados de que incluso más pacientes podrían infectarse con esta bacteria.
¿Qué impacto tiene la infección por SAMR persistente sobre los resultados clínicos en los pacientes con FQ ?
Dr. Dasenbrook : Los estudios realizados hasta la fecha han demostrado que existe una asociación entre los pacientes que tienen los cultivos de esputo repetidamente positivos con SAMR con el consiguiente empeoramiento en su función pulmonar.
Por otra parte, también hay datos que sugieren que los pacientes que tienen una exacerbación pulmonar y que tienen en el cultivo SAMR en el momento de la exacerbación son menos propensos a recuperarse por completo de la exacerbación pulmonar en términos de su función pulmonar o sea les cuesta más regresar a la línea de base.
En general creo que la evidencia sugiere que el SAMR se asocia con peores resultados en los pacientes con fibrosis quística.
¿Porqué algunos pacientes desarrollan infecciones crónicas persistentes y otros no?
Dr. Dasenbrook : La comunidad FQ está tratando de entender por qué algunos pacientes con FQ llegan a desarrollar infecciones crónicas , mientras que otros sólo tienen SAMR detectado en su esputo una vez, y no es cultivado de nuevo. Un tercio de los pacientes cultivan el SAMR una o dos veces y luego ya no, pero el resto pasarán a ser persistentemente infectados.
Aunque no tenemos la respuesta a esta pregunta , sin embargo, hay un par de teorías acerca de por qué se producen estas infecciones persistentes. La primera es que el SAMR ha desarrollado mecanismos de defensa para vivir y persistir en el pulmón. Por ejemplo , estas cepas de SAMR pueden como Pseudomonas producir biofilm. Esta biopelícula o biofilm hacen que sea difícil para los antibióticos entrar y ser capaces de matar al SAMR.
Otra teoría es que, dado que el SAMR se encuentra tanto en la comunidad y el entorno hospitalario el SAMR puede propagarse fácilmente.
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